我市在全省率先推广中医按疗效价值付费

在金华市中医按疗效价值付费现场会了解到，金华市成为全省率先统一开展中医按疗效价值付费方式改革的城市，首批包括桡骨远端骨折、肱骨干骨折、单纯性胸腰椎骨折、腰椎间盘突出症、跟骨骨折等10个病种。

中医在正骨方面有成熟且疗效显著的做法，这些病种中医药优势突出，治疗风险可控，中医药治疗费用低廉，疗效与西医手术治疗疗效相近或优于西医治疗。

据介绍，中医按疗效价值付费改革将一些成本更低、疗效更优的中医治疗方式纳入医保支付体系，形成了对西医为主的DRG付费的有效补充，实现中西医同病同效同价。

去年4月1日起，金华在兰溪开展中医按疗效价值付费改革试点。“没做手术也恢复得很好，孩子少受罪，而且省钱。”这是患者杨杨的家属对改革的切身感受。去年6月5日，9岁的杨杨跌伤，右前臂骨折，在兰溪市中医院急诊进行清创缝合创口、中医手法复位、夹板外固定后，住院治疗。医生征求其家长意见后，采用中医方式开展保守治疗。当月9日，杨杨出院，月底门诊复查，X线显示骨折位置良好，骨痂生长良好，局部无压痛，医生为其拆除夹板，手臂功能恢复良好。

“如果用西医方式治疗，需要先做钢板内固定术，然后二次手术将钢板取出，费用预计两万多元，治疗周期长。”兰溪市中医院骨伤科副主任、国医馆馆长范晓菁说，中医骨伤保守治疗周期一般为3个月，较手术治疗周期（含二次手术）缩短近一年。

为了充分调动医疗机构的积极性，此次改革对中医诊疗制定激励机制，鼓励医生不断主动优化诊疗手段、探索优势技术。市医保局配套制定了中医按疗效价值付费病种临床评判标准和基准点数标准，针对每个病种都明确了适用对象、收入住院指征、基本治疗方式、出院疗效判定、按疗效价值付费标准等。

2021年，兰溪各医院共有214例病例申报中医按疗效价值付费，产生医疗费用约135.91万元，不到西医手术治疗总费用（含二次手术）的1/3。据悉，患者选择中医保守治疗，出院时与定点医疗机构直接刷卡结算，不受支付方式改革的影响。

试点成效较显著，形成了一套从患者诊疗到医保支付全流程可复制、能推广的完整操作体系。